Impotens kan have mange forskellige årsager. En af konsekvenserne er, at der ikke findes én behandling, som passer til alle; det er en af årsager til de mange forskellige behandlinger af impotens samt årsagen til, at ikke-medicinske ruter såsom livsstilsændringer og rådgivning kan være det rigtige valg.

I øjeblikket fås potensbehandling i form af PDE5-hæmmende tabletter (Viagra, Levitra, Cialis og Spedra) og alprostadil som uretralcreme (Vitaros), uretralstift (MUSE) og indsprøjtning (Caverject).

Farmaceutiske virksomheder fortsætter med at investere i udviklingen af andre behandlinger. Håbet er, at man kan finde andre behandlinger, som er mere effektive end de behandlinger, som allerede er på markedet.

I indlægget her vil vi gå på opdagelse i de forskellige typer behandlinger, som i øjeblikket er under udvikling samt hvornår de kan forventes at være tilgængelige på markedet.

 

Topiglan

Topiglan creme prostaglandin E1, også kendt som alprostadil eller blot PGE1. Produktet er blevet afprøvet i et stykke tid nu; et indlæg i British Journal of Urology International fra 2003 beskriver et (ret succesfuldt) klinisk studie af behandlingen.

Alprostadil er ligeledes den aktive ingrediens i Vitaros, en creme som anvendes via en uretral applikator og allerede nu er på markedet i blandt andet Storbritannien (og dermed fra vores apotek).

Topisk prostaglandin E1 creme har vist sig, effektivt at øge erektil funktion og samtidig være velaccepteret blandt dets brugere. Et studie konkluderede det kan være et effektivt alternativ for mænd, som ikke kan tolerere PDE5-hæmmere eller ikke opnår et tilfredsstillende resultat fra disse.

Forskellen på Vitaros og Topiglan er at den første skal indsættes i urinvejen, hvor Topiglan bruger et hjælpemiddel kaldet SEPA (Soft Enhancement of Percutaneous Absorption), som giver den aktive ingrediens mulighed for at blive absorberet gennem huden.

 

CSD500/Blue Diamond kondom

Den britiske farmaceutiske gruppe Futura Medical, har specialiseret sig i transdermal teknologi, som giver medicin mulighed for at blive optaget ved kontakt med huden; og har brugt denne teknologi til at udvikle to produkter, til det markedet for seksuel sundhed.

CSD500 (eller ‘Blue Diamond’) kondomet indeholder Zanifil i kondomets spids. Den aktive ingrediens i Zanifil er en lille dosis glyceryltrinitrat (GTN), en behandling brugt ved angina.

Anvendt lokalt, hjælper det med at afslappe blodårerne i penis. Når kondomet er på, vil midlet optages gennem huden.

Ifølge Futuras hjemmeside, hjælper kondomet med at forbedre hårdheden af penis og facilitere en længerevarende seksuel oplevelse. CSD500-kondomet kan købes i Belgien og Holland, men er endnu ikke licenseret til salg andre steder.

 

MED2002/Eroxon gel

Endnu et potensmiddel, som stadig er under udvikling, er MED2002, eller Eroxon gel. Denne topiske behandling bruger også transdermal teknologi, i sin applikation af glyceryltrinitrat, en potent vasodilator.

Vasodilation er et udtryk for en udvidelse af blodceller, som øget blodstrømmen til penis og dermed giver en erektion.

Medicinen absorberes direkte af glansen på penis, således at der opnås en hurtigere aktivering, hvilket skulle forbedre den seksuelle oplevelse.

Måden hvorpå topiske behandlinger virker, betyder at visse bivirkninger forbundet med orale PDE5-hæmmere, har mindre risiko for at opstå. Det skyldes at mindre medicin optages i blodstrømmen og føres videre til vores organer og dermed mindskes risikoen for interaktioner med andre lægemidler også.

 

Genterapi

Nogle forskere mener at genterapi kan blive en behandlingsmulighed for impotens i fremtiden.

Dette involverer indsættelse af visse gener direkte i penis via en indsprøjtning. Genet danner herefter et protein, som hjælper de glatte muskelceller i penis med at slappe af (hvilket igen faciliterer bedre blodgennemstrømning og forbedrede erektioner).

Forskningen på dette område er stadig ny, men foreløbige studier har vist forbedring hos deltager, målt efter International Index of Erection Function (IIEF).

Et review fra et team af amerikanske urologer konkluderede at genterapi, kunne blive en effektiv behandlingsvej for mænd, som ikke har opnået en virkning med PDE5-hæmmere.

 

Stemcellebehandling af impotens

Endnu et lovende område inden for forskning, specielt for mænd med beskadigede nerver i penis, er stamcellebehandling.

Et studie høstede stamceller fra abdominalt fedt på mandlige deltagere. Cellerne blev herefter transplanteret ind i det beskadigede væv i de kavernøse nerver i penis.

I de 6 måneder efter behandling, rapporterede 8 ud af 21 deltagere forbedret seksuel funktion´, egnet til penetrationssamleje.

Forskerne involveret i studiet er håbefulde, at denne behandlingsmetode skulle kunne gendanne spontan seksuel funktion hos nogle mænd.

 

ESWT-Shockbølgebehandling for impotens (ekstrakorporal shockbølgeterapi)

Det tekniske engelske navn er noget af en mundfuld, men definerer præcist hvad der er tale om: Low-Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy (Li-ESWT). Der har allerede været forskning i behandlingen, men det er nødvendigt med mere, før det kan tilbydes til alle.

Ekstrakorporal shockbølgeterapi hjælper med dannelsen af nye blodbaner, gennem en proces kaldet neovaskularisering, som forbedrer blodomløbet.

En nyligt studie udgivet i Journal of Sexual Medicine foreslår at ESWT-Shockbølgebehandling forbedrede IIEF-resultater ved sammenligning med placebobehandling.

Dog er det vigtigt at notere sig, at en gennemgang i 2017, foretaget af et hold urologer fra Danmark, Holland og Israel åbner med at fortælle, at resultater har været modstridende. Nogle studier viser lovende resultater, nogle drager ingen konklusioner og andre igen viser ikke nogen positive resultater. Derudover bemærkes det i gennemgangen at der endnu ikke er defineret en optimal behandslingsform (hvornår, hvor meget og så videre). Med det sagt, så bemærker urologerne dog, at behandlingen opfattes som værende sikker.

 

Mere om impotens

Vil du vide mere om impotens, så kan du læse videre på vores emneside her. Eller læse videre på bloggen, hvor vi blandt andet har talt med Torben, om det at leve med impotens.