P-piller, er det bedre at springe de 7 dages pause over

Siden den først kom på markedet i 1960'erne, har p-pillen været den mest anvendte form for prævention i Danmark. Danmark er til stadighed et af de lande i verden, hvor flest kvinder anvender p-piller.

Standard-dosis for p-piller er tre uger med og en uge uden. Det er en løsning som mange, også eksperter, længe har set som den mest effektive og ligefrem eneste måde at anvende pillerne på.

På det seneste er nogle eksperter dog begyndt at stille spørgsmålstegn til dette. Argumentet de fremlægger er, at kontinuerlig behandling uden 7 dages pause gør præventionsmetoden mere bekvemt og effektiv.

I indlægget her vil vi udforske dette argument og diskutere:

 

Retningslinjer for brug af p-piller

De fleste p-piller instruerer brugeren i at tage én pille hver dag i 21 dage, efterfulgt af en pause på 7 dage, før de starter på den næste pakning. Denne metode kaldes til tider "21/7".

Under de pillefri pauser oplever mange kvinder menstruationslignende blødninger, kendt som (hormon)ophørsblødning. Hvis pillerne anvendes korrekt vil præventionen også dække i de 7 pillefri dage.

Ved "perfekt brug" er p-piller en ekstremt effektiv præventionsmetoode, med en teoretisk effektivitet på 99,7%, mens den "faktiske effektivitet" er tættere på 92%. Vi har fundet kilder, som siger alt fra 92%-98% faktisk effektivitet, men det vigtige her er at være opmærksom på, at effektiviteten afhænger af korrekt brug.

 

Er 7 dages pause forældet?

21/7-metoden har været den accepterede løsning siden prævention kom på markedet i 1960'erne. Men, på det seneste har der været debat omkring hvorvidt dette stadig er den bedste måde at anvende behandlingen på.

Professor John Guillebaud, en ekspert i familieplanlægning og reproduktiv sundhed hos University College London, postulerer at de syv dages pause er forældet.

Denne metode, udviklet for mere end 60 år siden, siger han ikke er baseret på videnskabelig optimering af medicinens virkning. Metoden anvendes derimod for dens praktikalitet (en uniform syv-dages pause sidst på måneden er relativt let for patienter at huske og overholde).

Men en af de største ulemper ved denne metode, ifølge Guillebaud, er at henimod slutningen af pausen, kan en begrænset del af de ovulatoriske funktioner begynde at vende tilbage.

I et studie udgivet i 1990, foreslog Guillebaud og kollegaer at en forlængelse af pausen, kunne øge risikoen for ægløsning med 23%. Professor Guillebaud har udtalt at vedvarende pillebrug mindsker risikoen for at dette sker.

Det har ført ham til at skrive indlægssedddel med reviderede instruktioner i brug af pillen, som følger 365/365-metoden, som han kalder "det 21. århundredes måde at tage pillen på" Ifølge indlægssedlen giver menstruationsblødningen i løbet af pausen ingen fordele for patienten og kan fuldstændig undgås.

Det er muligt at nogle patienter, som adopterer 365/365-metoden, vil opleve pletblødning, men det forventes at mindskes over tid og at disse kvinder vil opleve ingen eller væsentligt færre blødninger.

Forfatterne bag indlægssedlen argumenterer at en 4-dages pause i pilletagningen kan rådgvies til de, som oplever "uacceptabel blødning". Ingen yderligere forholdsregler skulle være nødvendigt, så længe de foregående syv dage var med korrekt brug.

Derudover fortæller de at 365/365 ville mere effektivt ved de lavere doser.

(Her er det vigtigt at pointere, at der allerede findes p-piller, som skal tages hver dag, f.eks. Qlaira. Her tages en pille hver dag, men de indeholder "snydepiller" eller inaktive piller, som ikke indeholder nogen aktiv ingrediens. Uanset om du bruger disse eller andre piller bør du følge instruktionerne nøje.)

 

Hvad er fordelene ved en pillepause?

Nogle patienter vil foretrække at tage p-pillerne løbende af en række forskellige årsager.

Professor Guillebaud foreslår at ved at udelade de 7 pillefri dage øges den præventive effekt af pillen.

Ved at tage pillen hver dag uden pause øges chancen for at patienten opnår "perfekt brug" og ikke glemmer en pille ved fejl.

Ydermere, så kan jævnlig menstruation eller pletblødning efter pillestop være ubekvemt og medføre ubehagelige oplevelser for nogle kvinder. Patienter som anvender 365/365-rutinen kan opleve at premenstruelle symptomer, såsom hovedpiner og mavesmerter, mindskes.

Lavere doser af de samme produkter kan være mere effektive anvendt på denne måde.

 

Kan jeg bruge 365/365-metoden?

Du bør ikke tage denne beslutning omkring din hormonprævention selv. Den bedste at tale med er din egen læge eller personalet på en klinik for seksuel sundhed. De kan hjælpe dig med at opveje fordele og ulemper, samt gå i dybden med de forskellige metoder.

Kort sagt, så bør du altså fortsætte med at tage din pille som foreskrevet af lægen eller sygeplejersken, som har ordineret lægemidlet til dig. 365/365-metoden er endnu ikke en officiel brugsvejledning og klassificeres derfor som "off license", som kun kan anvendes med 20µg østrogenpiller som ikke er flerfaset (indeholder forskellige mængder af den aktive ingrediens).

Nogle læger kan være okay med at udstede recept på denne facon.

Som det ser ud i øjeblikket, er der dog stor sandsynlighed for at læger vil tilbyde den traditionelle 21/7-behandling.

Er du interesseret i at lære mere om at tage p-piller uden pause, så tal med din læge eller kontakt din nærmeste klinik.