Hvad er underlivsbetændelse?

Underlivsbetændelse er et paraplybegreb for en infektion i kvindens eller mandens underliv. Typisk kommer det, som et resultat af ubehandlet blærebetændelse der opstår grundet en bakteriel infektion. Denne bakterie kan f.eks. være resultatet af en ubehandlet seksuelt overført infektion, såsom gonoré eller klamydia.

Underlivsbetændelse kan give symptomer:

såsom smerter i underlivet, smerter ved vandladning samt ændring af menstruationer. Disse kan dog være milde og derfor svære at opdage i mange tilfælde.

Hvis infektionen ikke behandles, kan underlivsbetændelse føre til dannelsen af arvæv, kroniske underlivssmerter samt infertilitet.

Ved mistanke om underlivsbetændelse foretages en gynækologisk undersøgelse samt laboratorieprøver, for at kunne stille en diagnose. I visse tilfælde tages yderligere prøver i form af f.eks. blodprøver, urinprøver eller ultralydsscanninger.

I de tidlige stadier af underlivsbetændelse kan det behandles med antibiotika, men i komplicerede eller alvorlige tilfælde er indlæggelse nødvendigt.

Hvad er årsagen til underlivsbetændelse?

Kvinder og mænd, som er seksuelt aktive, har en øget risiko, og patienter som tidligere har haft en betændelse i underlivet, vil have en større risiko, end de som ikke har.

Betændelse i underlivet skyldes en bakteriel infektion. Der er flere forskellige typer af bakterier, som potential kan føre til en infektion, og i mange tilfælde findes der mere end en af disse bakterier hos patienter med underlivsbetændelse.

Men i følge Sundhed.dk er klamydia bakterien C. trachomatis og gonoré Neisseria gonorrhoeae de mest almindelige syndere. 

Underlivsbetændelse hos kvinder

For kvinder kan betændelse i underlivet også skyldes andre typer af bakterier, som spreder sig på den anden siden af livmoderhalsen (cervix), til de dybere dele af kønsdelene. Bakterierne er måske helt uskadelige i skeden, men kan give problemer, når de kommer i kontakt med et andet miljø.

Infektioner kan opstå hvis livmoderhalsen bliver beskadiget efter en fødsel eller abort; og visse indgreb, som kræver at cervix åbnes, f.eks. ved indsættelse af en spiral, kan ligeledes øge risikoen for infektion. Skylning/vask af skeden er også mulig årsag. Den delikate bakteriebalance i skeden forstyrres let, specielt hvis den skylles med vand.

Underlivsbetændelse hos mænd

Selvom mænd kan få underlivsbetændelse, er det ikke særlig ofte det sker, da deres urinrør er langt og derfor bliver bakterierne typisk 'skyllet' ud af urin, før de når ind til selve underlivet. 

Dog er den hyppigste grund til tilstanden hos mænd ubehandlet urinvejsinfektion. Dette kan bland andet opstå hos mænd, hvis der er bakterier fra personens egen tarm, man har forstørret prostata eller man ikke tømmer blæren korrekt

Symptomerne på underlivsbetændelse

Der er flere symptomer forbundet med betændelse i underlivet, men de kan være milde og en del af de, som har infektionen, vil ikke altid opdage dem.

De mulige symptomer er:

  1. smerter i underlivet og det nederste af maven
  2. feber
  3. udflåd fra skeden eller penis
  4. menstruationer som er kraftigere eller mere smertefulde end normalt
  5. blødning mellem menstruationer eller efter sex
  6. smerte eller svie ved vandladning eller sex

I alvorlige tilfælde kan patienter oplever kvalme og opkastning.

Er underlivsbetændelse farligt?

Ja og nej.

Hvis underlivsbetændelsen ikke behandles, kan den være farlig og skabe mulige komplikationer såsom:

    1. Tilbagevendende betændelse i underlivet: Dette kan skyldes at den første infektion beskadiger de reproduktive organer og gør dem mere modtagelige over for nye infektioner.
    2. Længerevarende smerter i underlivet.
    3. Ardannelse i æggelederne eller æggestokkene.
    4. Infertilitet: Hvis infektionen spreder sig til æggelederne, kan den giver varig skade på æggelederne, hvilket kan have en direkte indvirkning på kvindens evne til at blive gravid. Ligeledes kan betændelses sprede sig til bitestiklerne, og nedsætte mandens sædkvalitet. 
    5. Ektopisk graviditet: Dette er hvor ægget, efter befrugtning af sæden, hægter sig fast i æggelederen, hvilket kan forekomme når indersiden af æggelederen har taget skade og har ar, som resultatet af en infektion.

Desto tidligere de med underlivsbetændelse får stillet en diagnose og bliver behandlet, desto lavere er risikoen for at der opstår komplikationer.

En ubehandlet underlivsbetændelse kan føre til aflukning af æggelederne og derfor til ufrivillig barnløshed. Efter analt samleje kan der opstå infektion i endetarmen med smerter og udflåd.

Hvordan diagnosticeres underlivsbetændelse?

En læge kan finde det nødvendigt at foretage en række tests for at konstatere hvorvidt der er betændelse i underlivet, samt udelukke at der er tale om en anden sygdom.

En gynækologisk undersøgelse. Dette er typisk det første stadie af denne proces, hvor lægen vil vurdere potentielle symptomer (såsom hvorvidt underlivet er ømt eller om der er udflåd fra skeden).

Podning af livmoderhalsen. Prøven sendes herefter til analyse, for at kontrollere for tilstedeværelsen af klamydia eller gonoré. Et positivt testresultat kan indikere at underlivet er betændt; et negativt resultat udelukker dog ikke betændelse.

Urinprøver, blodprøver og ultralydsscanninger eller graviditetstest. Disse kan også også bruges til at bekræfte en diagnose eller udelukke at symptomer ikke har andre årsager.

Kikkertundersøgelse. Denne procedure foregår gennem et lille hul i maven, og et lille kamera indsættes, for at kunne se på indersiden af det påvirkede område, for at se om der er tegn på inflammation. Dette gøres kun i meget få tilfælde.

Behandling for underlivsbetændelse

En kombination af antibiotika er den mest almindelige behandling brugt i forbindelse med underlivsbetændelse. Dette kan administreres enten i form af tabletter, eller som en injektion.

Valget af behandling kan afhænge af typen af bakterier som årsag til infektionen og hvorvidt patienten er gravid eller ej.

Til behandling af underlivsbetændelse, anbefaler NICE-vejledningerne en kombination med enten: ofloxacin eller metronidazol;

      • ceftriaxon (eller cefixim), doxycyklin og metronidazol;
      • eller ceftriaxon (eller cefixim) og azithromycin;
      • i tilfælde hvor risikoen for en gonokok-infektion er lav, eller:
      • ceftriaxon (eller cefixim), doxycyklin og metronidazol;
      • hvor risikoen for en gonokok-infektion er høj.

I nogle tilfælde kan en antibiotisk behandling gives som infektion, efterfulgt af en to-ugers behandling med en eller flere orale antibiotika.

Er symptomerne meget kraftige, kan indlæggelse på et hospital være nødvendigt. I sådanne tilfælde kan intravenøst administreret antibiotika være nødvendigt.

Patienter med betændelse i underlivet, som er gravide, skal indlægges på hospitalet.

Kan man sænke min risiko for underlivsbetændelse?

Ja, det kan man godt.

Før der foretages en procedure såsom opsættelse af en spiral, anbefales det at blive undersøgt hos lægen, for at udelukke tilstedeværelse af en infektion.

Det kan hjælpe at undgå at skylle skeden, således at de hjælpsomme bakterier i skeden bibeholdes og risikoen for underlivsbetændelse sænkes.

Sænk risikoen for at udvikle en kønssygdom, ved at bruge barrierebeskyttelse (såsom kondomer) under samleje. Dermed falder risikoen for at udvikle underlivsbetændelse også.

Er du seksuelt aktiv, så tilrådes det at du jævnligt testes for kønssygdomme, mindst en gang om året; mener du at have været udsat for smittefare, så tag kontakt til din læge og bliv testet snarest muligt. Desto tidligere klamydia opdages og behandles, desto lavere er risikoen for at der udvikles komplikationer.

Kig forbi vores informationssider for at lære mere om sikker sex og hvorledes du kan mindske din risiko for kønssygdomme.

Sidste gennemgang:  11-05-2021