Underlivsbetændelse er paraplybegreb for en infektion i kvindens reproduktive system. Det vil sige: Skeden, livmoderen, æggelederne og æggestokkene.

Det skyldes en bakteriel infektion, typisk med mere end en ansvarlig type bakterie; men det vil ofte være resultatet af en ubehandlet seksuelt overført infektion, såsom gonoré eller klamydia.

Tilstanden kan give symptomer såsom smerter i underlivet, smerter ved vandladning samt ændring af menstruationer. Disse kan dog være milde og derfor svære at opdage i mange tilfælde.

Hvis infektionen ikke behandles, kan underlivsbetændelse føre til dannelsen af arvæv, kroniske underlivssmerter samt infertilitet.

Ved mistanke om underlivsbetændelse foretages en gynækologisk undersøgelse samt laboratorieprøver, for at kunne stille en diagnose. I visse tilfælde tages yderligere prøver i form af f.eks. blodprøver, urinprøver eller ultralydsscanninger.

I de tidlige stadier af underlivsbetændelse kan det behandles med antibiotika, men i komplicerede eller alvorlige tilfælde er indlæggelse nødvendigt.

Her på siden vil vi gennemgå:

  • Årsagerne til underlivsbetændelse
  • Hvem får underlivsbetændelse
  • Mulige symptomer
  • Komplikationer
  • Hvorledes stilles diagnosen
  • Hvordan foregår behandlingen
  • Hvad kan du gøre, for at mindske din risiko

 

Hvad er årsagen til underlivsbetændelse

Betændelse i underlivet skyldes en bakteriel infektion.

Der er flere forskellige typer af bakterier, som potential kan føre til en infektion, og i mange tilfælde findes der mere end en af disse bakterier hos patienter med underlivsbetændelse.

Men C. trachomatis (bakterien som er ansvarlig for genital klamydia) og Neisseria gonorrhoeae (som giver gonoré) er de mest almindelige syndere.

Ifølge NHS er omkring en fjerdedel af alle tilfælde resultatet af ubehandlet klamydia eller gonoré; hvor CDC fortæller om en endnu højere forekomst af disse infektioner ved underlivsbetændelse, helt op til 33-50% af alle tilfælde.

Betændelse i underlivet kan også skyldes andre typer af bakterier i skeden, som spreder sig på den anden siden af livmoderhalsen (cervix), til de dybere dele af kønsdelene. Bakterierne er måske helt uskadelige i skeden, men kan give problemer, når de kommer i kontakt med et andet miljø.

Infektioner kan opstå hvis livmoderhalsen bliver beskadiget efter en fødsel eller abort; og visse indgreb, som kræver at cervix åbnes, f.eks. ved indsættelse af en spiral, kan ligeledes øge risikoen for infektion.

Skylning/vask af skeden er ligeledes en mulig årsag. Den delikate bakteriebalance i skeden forstyrres let, specielt hvis den skylles med vand.

 

Hvem får underlivsbetændelse?

Kvinder som er seksuelt aktive, har en øget risiko, og patienter som tidligere har haft en betændelse i underlivet, vil have en større risiko, end de som ikke har.

Public Health England frigav en rapport i 2015, som skrev at den højeste forekomst af diagnoser hos praktiserende læger var blandt de 20 til 24-årige; på hospitaler var forekomsten højere blandt 35 til 44-årige.

Hos kvinder i alderen 15-44 år, rapporterede PHE at der i 2011 blev stillet 176 diagnoser pr. 100.000 om året i den primære sundhedssektor; mens der på hospitalerne var 241 tilfælder pr. 100.000.

 

Hvad er symptomerne på underlivsbetændelse

Der er flere symptomer forbundet med betændelse i underlivet, men de kan være milde og en del af de, som har infektionen, vil ikke altid opdage dem.

De mulige symptomer er:

  • smerter i underlivet
  • feber
  • udflåd fra skeden
  • menstruationer som er kraftigere eller mere smertefulde end normalt
  • blødning mellem menstruationer eller efter sex
  • smerte eller svie ved vandladning

I alvorlige tilfælde kkan patienter oplever kvalme og opkastning.

 

Kan der være komplikationer ved underlivsbetændelse?

Ja.

De mulige komplikationer inkluderer:

    • Tilbagevendende betændelse i underlivet. Dette kan skyldes at den første infektion beskadiger de reproduktive organer og gør dem mere modtagelige over for nye infektioner.
    • Længerevarende smerter i underlivet.
    • Ardannelse i æggelederne eller æggestokkene.
    • Infertilitet. Hvis infektionen giver varig skade på æggelederne, så kan dette have en direkte indvirkning på kvindens evne til at blive gravid. Sæd kan være ude af stand til at nå frem til æggene så let, eller ægget kan være forhindret i at nå frem til livmoderen. Omkring 1 ud af 10 kvinder med underlivsbetændelse, vil ifølge NHS blive infertile, som en konsekvens af infektion. De siger desuden at der er højere risiko blandt de som udskyder behandlingen eller har gentagne episoder.
    • Ektopisk graviditet. Dette er hvor ægget, efter befrugtning af sæden, hægter sig fast i æggelederen, hvilket kan forekomme når indersiden af æggelederen har taget skade og har ar, som resultatet af en infektion.

Desto tidligere de med underlivsbetændelse får stillet en diagnose og bliver behandlet, desto lavere er risikoen for at der opstår komplikationer.

 

Hvordan diagnosticeres underlivsbetændelse?

En læge kan finde det nødvendigt at foretage en række tests for at konstatere hvorvidt der er betændelse i underlivet, samt udelukke at der er tale om en anden sygdom.

En gynækologisk undersøgelse. Dette er typisk det første stadie af denne process, hvor lægen vil vurdere potentielle symptomer (såsom hvorvidt underlivet er ømt eller om der er udflåd fra skeden).

Podning af livmoderhalsen. Prøven sendes herefter til analyse, for at kontrollere for tilstedeværelsen af klamydia eller gonoré. Et positivt test-resultat kan indikere at underlivet er betændt; et negativt resultat udelukker dog ikke betændelse.

Urinprøver, blodprøver og ultralydsscanninger eller graviditetstest. Disse kan også også bruges til at bekræfte en diagnose eller udelukke at symptomer ikke har andre årsager.

Kikkertundersøgelse. Denne procedure foregår gennem et lille hul i maven, og et lille kamera indsættes, for at kunne se på indersiden af det påvirkede område, for at se om der er tegn på inflammation. Dette gøres kun i meget få tilfælde.

 

Hvordan behandles underlivsbetændelse?

En kombination af antibioka er den mest almindelige behandling brugt i forbindelse med underlivsbetændelse. Dette kan administreres enten i form af tabletter, eller som en injektion.

Valget af behandling kan afhænge af typen af bakterier som årsag til infektionen og hvorvidt patienten er gravid eller ej.

Til behandling af underlivsbetændelse, anbefaler NICE-vejledningerne en kombination med enten: ofloxacin eller metronidazol;

      • ceftriaxon (eller cefixim), doxycyklin og metronidazol;
      • eller ceftriaxon (eller cefixim) og azithromycin;
      • i tilfælde hvor risikoen for en gonokok-infektion er lav, eller:
      • ceftriaxon (eller cefixim), doxycyklin og metronidazol;
      • hvor risikoen for en gonokok-infektion er høj.

I nogle tilfælde kan en antibiotisk behandling gives som infektion, efterfulgt af en to-ugers behandling med en eller flere orale antibiotika.

Er symptomerne meget kraftige, kan indlæggelse på et hospital være nødvendigt. I sådanne tilfælde kan intravenøst administreret antibiotika være nødvendigt.

Patienter med betændelse i underlivet, som er gravide, skal indlægges på hospitalet.

 

Kan jeg sænke min risiko for underlivsbetændelse?

Ja.

Før der foretages en procedure såsom opsættelse af en spiral, anbefales det at blive undersøgt hos lægen, for at udelukke tilstedeværelse af en infektion.

Det kan hjælpe at undgå at skylle skeden, således at de hjælpsomme bakterier i skeden bibeholdes og risikoen for underlivsbetændelse sænkes.

Sænk risikoen for at udvikle en kønssygdom, ved at bruge barrierebeskyttelse (såsom kondomer) under samleje. Dermed falder risikoen for at udvikle underlivsbetændelseogså.

Er du seksuelt aktiv, så tilrådes det at du jævnligt testes for kønssygdomme, mindst en gang om året; mener du at have været udsat for smittefare, så tag kontakt til din læge og bliv testet snarest muligt. Desto tidligere klamydia opdages og behandles, desto lavere er risikoen for at der udvikles komplikationer.

Kig forbi vores informationssider for at lære mere om sikker sex og hvorledes du kan mindske din risiko for kønssygdomme.

Sidste gennemgang:  14-11-2017