Er det første gang du er ude og kigge på at købe p-piller til dig selv, vil du måske undre dig over hvorfor der findes så mange forskellige.

Det korte svar er at alle kvinder er forskellige og at der ikke findes én p-pille som kan bruges af alle.

Nogle er mere følsomme overfor hormoner end andre og kan derfor være mere tilbøjelige til at opleve bivirkninger; mens andre igen er mindre følsomme og kræver en højere dosis; en helt tredje gruppe er på udkig efter behandling som ikke kun forebygger graviditet, men også hjælper med akne eller menstruationssmerter.

Og fordi der er så mange forskellige piller på markedet er det meget muligt at du ikke finder det produkt som er bedst for dig i første forsøg.

Det kan også ske at pillerne bliver mindre egnede efterhånden som din krop udvikler sig og at du derfor må på udkig efter et bedre alternativ.

Så hvordan finder du ud af hvilken p-pille eller minipille der er bedst til dig? Herunder kan du læse vores guide til de mange forskellige typer produkter og hvornår der kan bruges:

P-pillerne

er utvivlsomt den mest almindelige af alle de forskellige muligheder, som referer til piller som indeholder en kombination af to aktive ingredienser.

P-piller har det tilfældes at de alle indeholder syntetiske udgaver af progesteron og østrogen, to naturligt forekommende stoffer som spiller en vigtig rolle i ægløsning og den menstruelle cyklus.

Man har i Danmark kunnet købe p-piller siden 1960'erne, som typisk bruges af de som for første gang skal forsøge sig med hormonbaseret prævention og derudover er raske.

Der findes imidlertid flere forskellige typer p-piller.

21 og 28-dage

21-dages pakninger indeholder som navnet antyder 21 piller, til brug i de første 3 uger af den fire uger lange menstruelle cyklus. Typisk startes behandlingen på den første dag i cyklussen og fortsætter derefter de næste 21 dage. Herefter følger 7 dages pause uden piller og behandlingen startes således forfra efter 28 dage.

Eksempler på 21-dages piller er BiNovum, Levest og Lizinna.

De som bruger 28-dages piller skal tage dem hver dag (typisk indikeret ved at produktnavnet efterfølges af "ED"). En månedspakning vil her indeholder 21 aktive piller og syv inaktive, uden nogle hormoner.

De inaktive piller har ikke nogen direkte indvirkning på kroppen; men er ment som en påmindelse til brugeren om at huske at tage sin pille. De er med for at gøre det lettere for kvinden ikke at glemme at tage sin piller efter "pausen".

Logynon og Microgynon er eksempler på piller som tilbydes både som 21-dages pakning og 28-dages pakning.

Monofase og multifase

P-piller kan desuden være forskellige i mængden af aktive ingredienser i løbet af cyklussen og dermed være enten mono- eller multifasede.

For eksempel, en monofase pille er en hvor alle 21 piller indeholder den samme mængde af hormoner.

Over en tre-ugers periode vil de altså give et konstant hormontilskud til brugeren, som kun ændrer sig i den 7-dages pause man holder. I denne periode vil brugeren ofte få en menstruationslignende blødning, også kaldet pauseblødning.

Brevinor og Cilest er populære eksempler på monofasepiller, som der oftest gives recept til for de som skal prøve p-piller for første gang.

I en cyklus med bi-fasede piller såsom BiNovum eller Synphase, ændres hormonniveauet en enkelt gang i løbet af måneden.

For eksempel BiNovum som er en 21-dages pakning, som indeholder syv piller med 0,5mg norethisteron (syntetisk progesteron) og 14 piller med 1mg norethisteron; hvilket betyder at dosis øges efter en uge.

Disse typer piller blev udviklet for at tilbyde et alternativ til de monofasede piller, som kan give bivirkninger hos nogen. En gennemgang af de tilgængelige studier foretaget af Cochrane Collaboration fandt at pillerne, i forhold til både effektivitet og bivirkninger, ikke adskiller sig væsentligt fra hinanden.

Trefasede piller bruger hvad eksperterne kalder en 7/7/7-tilgang, hvor der i løbet af menstruationens 28 dage leveres tre forskellige doser af hormoner, som typisk vil skiftes en gang i ugen, efterfulgt af de sædvanlige 7 dages pause.

De blev fremstillet med det formål at efterligne kroppens naturlige udsving så tæt som muligt, hvilket forebygger de hormonelle forstyrrelser og begrænser risikoen for kraftige blødninger.

Lægen kan give recept til trefasede piller såsom TriNovum eller Logynon hvis en monofaset pille har givet bivirkninger; men grundet pillens varierende mængder af hormoner, kan det være svært at rette op på behandlingen, skulle man glemme at tage sin pille.

Et eksempel på en firfaset pille er Qlaira, hvor en cyklus på en måned, indeholder fire forskellige niveauer af hormoner, med 26 aktive piller og kun 2 inaktive.

Endnu engang er pillens variende indhold et forsøg på at mindske blødninger, men studier har igen vist er der er en meget lille forskel på denne type og de monofasede piller i forhold til effektivitet (forebyggelse af graviditet) og bivirkninger.

Lav dosis og standard dosis

For nogle vil standarddosis af en bestemt pille give uønskede bivirkninger (såsom hovedpine, kvalme eller brystsmerter), eller udgøre en forhøjet risiko for at opleve dem.

I sådanne tilfælde kan p-piller med en lavere dosis anbefales af lægen.

Loestrin er en pille som tilbydes som standard og reduceret dosis (30 og 20, hvor disse tal henviser til mængden af den aktive ingrediens ethinyløstradiol i mikrogram).

Et andet eksempel er Mercilon, som indeholder de samme aktive ingredienser som Marvelon, men igen i en mindre dosis.

Standarddosis vil typisk være at foretrække, specielt af de som også ønsker at bekæmpe andre symptomer såsom akne.

Tilgængelig data er delvist inkonsistent, med studier som viser forskellige virkninger mod akne på tværs af forskellige doser; men nogle kvinder oplever at de stærkere doser kan mindske mængden af bumser og tilmed begrænse blødning.

Piller som virker graviditetsforebyggende som sekundær funktion

Ydermere findes der piller, som indeholder samme aktive ingredienser som p-piller (udgaver af progesteron og østrogen), men som ikke primært er præventionsmidler.

Et eksempel på en sådan pille er Dianette / Diane Mite.

Pillerne blev tidligere brugt som præventionsmiddel, men grundet deres antagede høje risiko for bivirkninger, udskrives recepter oftest til behandling af akne, i tilfælde hvor anden medicin ikke har virket, f.eks. antibiotika. Diane Mite bruges også til at mindske uønsket hårvækst hos kvinder.

Pillernes præventive virkning gør dog at den ligeledes er effektiv til graviditetsforebyggelse, også ved brug som aknemedicin; selvom pillerne ikke bør anvendes udelukkende som prævention, så er det vigtigt at huske at de har netop denne virkning.

Lægemidler som Diane Mite bør derfor IKKE bruges sammen med andre hormonbehandlinger, da en kraftigt øget mængde hormoner i kroppen kan være skadeligt.

Minipiller

Også kendt som POP, eller Progesterone-Only-Pill, er minipiller forskellige fra p-piller i at de kun indeholder et enkelt hormon; en kunstig udgave af kroppens eget progesteron.

De blev først udviklet tilbage i 1970'erne og fungerer som en effektiv, men lav-risiko alternativ til p-piller.

I dag fås minipiller blandt andet i form af Cerazette, Micronor og Aizea.

Ved korrekt brug er minipiller op til 99% effektive i beskyttelsen mod graviditet; hvilket er sammenligneligt med (og i de fleste tilfælde tilsvarende) effektiviteten af de kombinerede piller.

Så hvem er minipiller til?

Grundet det faktum at progesteron-pillerne ikke indeholder østrogen, bruges de tit når patienten oplever overfølsomhed eller af andre årsager ikke kan bruge medicin som indeholder østrogen.

For eksempel kan de med forhøjet blodtryk, en sygdomshistorie med blodpropper eller som er overvægtige være ude af stand til at bruge medicin indeholdende østrogen og finde et sikkert alternativ i minipiller.

Den ordinerende læge vil ligeledes være mere tilbøjelig til at udskrive recept til minipiller til kvinder som er over 35 og ryger.

På samme vis, fordi pillen ikke indeholder østrogen, er det mindre sandsynligt at det interagerer med mælkeforsyningen under amning; og minipiller bliver derfor i visse tilfælde givet til nybagte mødre, som ønsker at sikre sig mod endnu en graviditet.

Der er dog en række ulemper ved at bruge minipiller. De kan ikke bruges sammen med en række andre behandlinger, f.eks. antibiotika, som kan gøre behandlingen mindre effektiv.

Vinduet for hvornår du kan tage dine minipiller kan desuden være mindre end for p-piller: for eksempel kan det være nødvendigt at tage den indenfor det samme tre-timers tidsrum hver dag.

Kraftige blødninger eller pletblødninger kan også være mere almindelige sammen med uregelmæssige menstruationer.

Når det så er sagt, så er disse ulemper til se igennem fingre med, specielt for de som ikke kan tolerere østrogen; her tilbyder minipiller et sikkert, lav-risiko, alternativ til de almindelige p-piller.

Gør det en forskel om det er generika eller varemærkede piller?

Det burde det ikke.

Som med andre typer medicin, produceres generiske piller efter de samme høje standarder og krav fra myndighederne som deres tilsvarende varemærkeudgave.

The American Congress of Obstetricians and Gynecologists ser de to typer piller som klinisk ens.

Men, nogle kvinder rapporterer om forskelle mellem varemærket og de generiske udgaver i forhold til bivirkninger; på trods af dette menes forskellene ikke at skulle påvirke effektiviteten.

Din har pligt til at konsultere og informere dig før du skifter medicin. Er du bekymret om din nuværende prævenstionspille eller mulige bivirkninger, bør du derfor tage kontakt til din praktiserende læge.

Hvad hvis jeg gerne vil skifte piller?

Som nævnt ovenover, kan det ske at du oplever bivirkninger ved brug af en bestemt type piller, hvorfor din læge kan vælge at anbefale en anden slags piller.

Din læge vil typisk instruere i hvad du skal gøre når du skifter piller. Lægen vil måske foreslå at du skifter med det samme, eller at du starter behandlingen med din nye pille den følgende måned, efter din nuværende pakning er tom.

Det er vigtigt når du skifter piller at være opmærksom på at du måske ikke er beskyttet mod graviditet i en mindre periode, mens du venter på at ingredienserne i din nye behandlingen tager effekt. Det kan være nødvendigt med ekstra beskyttelse i denne periode, f.eks. i form af kondomer.