Vægttabsinjektioner og mental sundhed

Hvordan kan vægttabsinjektioner påvirke min mentale sundhed?

Sammenhængen mellem vægt og psykisk helbred er langt fra enkel. Problemer med vægten kan forværre allerede eksisterende psykiske lidelser og - i nogle tilfælde, endda bidrage til nye.

En undersøgelse viste, at omkring 2 ud af 5 personer med overvægt eller svær overvægt også har en diagnose på psykiske lidelser - hvor de mest almindelige er angst, psykose, depression eller en spiseforstyrrelse.

Medicinsk gennemgået af

Craig Marsh, Indstillende team

Forbedret selvbillede

Mange mennesker foretrækker deres udseende efter deres vægttab, hvilket ofte forbedrer tilfredshedsfornemmelsen omkring kroppen, humøret og livskvaliteten generelt.

Interessant nok stemmer disse psykosociale gevinster ikke altid overens med omfanget af vægttabet, hvilket kan antyde - rent spekulativt, at selve processen med at tabe sig kan give betydningsfulde fordele for den mentale sundhed.

Reduceret madstøj (food noise)

Personer med svær overvægt oplever dét, der ofte kaldes ”madstøj” eller food noise, som i bund og grund hentyder til de konstante tanker om hvad, hvornår og hvor meget man kan spise - ofte ledsaget af skyldfølelse.

Nylig forskning tyder på, at GLP-1-receptoragonister (den aktive ingrediens i vægttabsinjektioner) kan mindske dette ”mentale rod” ved at sænke appetitsignaler, madtrang og optagetheden af mad.

Enkelte patienter har rapporteret, at færre påtrængende tanker om mad har frigjort kognitiv og følelsesmæssig båndbredde til at fokusere på arbejde, forhold, hobbyer eller andre områder, der før var overskygget af konstante madrelaterede bekymringer.

Der er dog brug for mere forskning for at forstå denne ”frigørende” effekt.

Mindre brug af alkohol og andre rusmidler

Igangværende forskning tyder på, at vægttabsinjektioner kan afhjælpe anden afhængighedsskabende adfærd og misbrug af rusmidler, inklusiv alkohol og rygning.

Et nyligt randomiseret klinisk forsøg viste, at ugentlig brug af semaglutid (den aktive ingrediens i Ozempic og Wegovy) mindskede både trangen til og indtagelsen af alkohol over en 9-ugers behandlingsperiode. Det samme forsøg viste også en sammenhæng mellem semaglutid og nedsat rygning.

Hvis vægttabsinjektioner mindsker brug af rusmidler (f.eks. alkohol og rygning), kan dette videre reducere stemningslidelser, angst samt de sociale og arbejdsrelaterede problemer, der ofte er forbundet med misbrug - hvilket er endnu en måde disse lægemidler kan støtte op om den mentale sundhed.

Et igangværende forsøg undersøger i øjeblikket semaglutids potentiale til at reducere alkoholindtag.

Sundere spisevaner

GLP-1’ere viser nedsat tvangsoverspisning og følelsesmæssig spiseadfærd i flere kliniske forsøg og observationsstudier. Deltagere i disse studier rapporterer ofte:

Mere regelmæssige måltider
Mindre portionsstørrelser
Færre impulsive snacks

Disse ændringer i adfærd er delvist grundet undertrykkelse af appetitten samt ændringer i hjernens belønningssystem.

At være mere målrettet, når du spiser, kan have betydning videre for dit generelle helbred, inklusiv dit mentale helbred. Forbedrede spisevaner understøtter forbedret indtag af næringsstoffer, stærkere signaler for mæthed og et mere balanceret blodsukker, der alle er forbundet med bedre humør og energi.

Der er også voksende interesse for GLP-1’eres påvirkning på tarm-hjerne-aksen. Selvom der er brug for mere forskning på området, så er det muligt, at GLP-1’ere kan regulere humøret ved at fremme væksten af ”gode” tarmbakterier, hvilket forbedrer tarmflora og retter op på mangel på næringsstoffer.

Reduceret inflammation

Ved neuroinflammation (inflammation i hjernen), kan det forstyrre niveauer af vigtige signalstoffer i hjernen, såsom noradrenalin, serotonin og dopamin, hvilket kan udløse angst og depression.

Dyreforsøg viser, at GLP-1’ere kan hjælpe med at mindske neuroinflammation, hvilket betyder, at de kan have en beskyttende virkning på tanker og humør.

Dog er data om sammenhængen mellem mindsket neuroinflammation og forbedret humør hos mennesker begrænset, og mere forskning er nødvendig, inden det er muligt at fastsætte dette som en klar vej til bedre mental sundhed.

Motion er mere fornøjelig (og dyrkes hyppigere)

Overvægt kan gøre det ubehageligt at røre sig, og det kan få nogle til at føle sig selvbevidst - specielt i fitness center eller i fitnesshold.

Men vægttab kan:

Tage presset af dine led
Reducere anstrengelse
Forbedre selvsikkerhed

Motion frigiver også endorfiner, der mindsker stress og kan løfte humøret.

Kategori	Fund
Køn	Kvinder har højere risiko end mænd; de har ca. dobbelt så høj sandsynlighed for at få angst og 2½ gange så høj sandsynlighed for at have selvmordstanker.
Alder	Yngre voksne (18-49 år) var omkring tre gange mere sandsynlige at opleve selvmordstanker eller -forsøg end kontrolgruppen.
Race	Patienter med afrikansk oprindelse har en højere risiko for selvmordstanker eller -forsøg sammenlignet med hvide eller asiatiske patienter.
Dosis-påvirkninger	Højere doser af liraglutid (2,4 - 3,0mg) er forbundet med en smule forhøjede symptomer på psykiatriske lidelser - særligt insomni, tungsind og nervøsitet.
STEP kliniske forsøg	Tilfælde af psykiatriske hændelser var generelt ualmindelige, selvom rater varierede mellem medicin og doser: Liraglutid 3mg: 15%, Semaglutid 2,4mg: 3 - 6%,Placebo: 1 - 10,6%
Case-rapporteringer	To personer udviklede depression kort tid efter, at de begyndte på semaglutid, men fik det bedre hurtigt efter de stoppede behandlingen.
Real-world undersøgelser	FDA-data markerede rapporter om depression og selvmordstanker, men da andre faktorer blev taget i betragtning, blev der ikke fundet nogen direkte sammenhæng. Real-world undersøgelser tyder på, at semaglutid ikke forårsager selvmordstanker og kan endda hjælpe med at lindre angst hos personer med diabetes.

Kategori

Fund

Køn

Kvinder har højere risiko end mænd; de har ca. dobbelt så høj sandsynlighed for at få angst og 2½ gange så høj sandsynlighed for at have selvmordstanker.

Alder

Yngre voksne (18-49 år) var omkring tre gange mere sandsynlige at opleve selvmordstanker eller -forsøg end kontrolgruppen.

Race

Patienter med afrikansk oprindelse har en højere risiko for selvmordstanker eller -forsøg sammenlignet med hvide eller asiatiske patienter.

Dosis-påvirkninger

Højere doser af liraglutid (2,4 - 3,0mg) er forbundet med en smule forhøjede symptomer på psykiatriske lidelser - særligt insomni, tungsind og nervøsitet.

STEP kliniske forsøg

Tilfælde af psykiatriske hændelser var generelt ualmindelige, selvom rater varierede mellem medicin og doser: Liraglutid 3mg: 15%, Semaglutid 2,4mg: 3 - 6%,Placebo: 1 - 10,6%

Case-rapporteringer

To personer udviklede depression kort tid efter, at de begyndte på semaglutid, men fik det bedre hurtigt efter de stoppede behandlingen.

Real-world undersøgelser

FDA-data markerede rapporter om depression og selvmordstanker, men da andre faktorer blev taget i betragtning, blev der ikke fundet nogen direkte sammenhæng. Real-world undersøgelser tyder på, at semaglutid ikke forårsager selvmordstanker og kan endda hjælpe med at lindre angst hos personer med diabetes.

Kropsdysmorfi (BDD)

Om det så er grundet sociale medier, eksternt pres eller personlige overbevisninger, så er det til tider nemt for folk at forbinde deres selvværd med deres udseende.

Pludselige ændringer i vægten kan fremkalde eller forværre bekymringer om kropsbilledet, hvilket kan få nogle til at blive opslugt af, hvordan de ser ud, jage efter yderligere ændringer eller føle et konstant pres til at holde vægten nede, som kan nære angst, usunde vaner og selvkritik.

Selvom dette er mest almindeligt efter større vægttab, f.eks. gennem en fedmeoperation (bariatrisk kirurgi), så er det muligt, at farmakologisk vægttab også kan fremkalde lignende bekymringer. Det er derfor, at screening for problemer med kropsbilledet inden behandlingsstart kan hjælpe læger med at identificere, hvem der eventuelt ville have gavn af psykologisk støtte på vægttabsrejsen.

Mindre fornøjelse fra mad og andre aktiviteter

Nogle personer, der bruger vægttabsinjektioner, oplever en neddæmpning af nydelse fra mad og - somme tider, også andre aktiviteter (en tilstand, der kaldes anhedoni). Dette opstår på grund af, at GLP-1’ere ændrer hjernens dopamin-”belønningssystem”; de kan øge dopamin på nogle områder, mens de sænker dem på andre, hvilket kan mindske de ”god følelse”-signaler fra ting, der plejede at være fornøjelige.

Selvom ændringer i appetit og ”mad-belønning” er en velkommen bivirkning for de fleste, så kan dette - for en mindre del af patienter, sprede sig til andre aspekter i livet, som kan føre til en følelse af at være ”flad” eller mindre motiveret.

Disse beviser kommer dog fra enkeltstående tilfælde eller fra mindre forsøg, så det er noget at være opmærksom på, men ikke en garanteret effekt.

Problemer i parforhold

Nogle personer, der bruger GLP-1’ere, har rapporteret seksuelle bivirkninger, som f.eks. lavere sexlyst, problemer med at nå orgasme eller impotens. Kontrollerede forsøg har dog ikke markeret alvorlige seksuelle problemer, så beviserne er blandede, og dette emne undersøges stadig.

Vægttab er også blevet forbundet med problemer i parforhold. En undersøgelse viste, at voksne, der fik foretaget bariatrisk kirurgi, havde dobbelt så stor sandsynlighed for at blive skilt inden for fem år sammenlignet med den generelle befolkning i USA.

Der mangler større undersøgelser for personer, der bruger GLP-1’ere, men klinisk erfaring og historier i medierne tyder på, at ændringer i parforhold kan opstå og bør snakkes om under behandling.

Ikke-indfriede forventninger

Det er almindeligt ar forvente, at vægttab vil ”fikse” nogle følelsesmæssige problemer - hvis ikke alle. Og for mange mennesker forbedrer det virkelig selvværdet og humøret. Men for andre kan det afsløre dybereliggende problemer, såsom kronisk depression, tidligere traumer eller problemer i parforholdet, der forbigår, hvad vægttab i sig selv kan fikse.

Nogle gange virker GLP-1-medicin måske heller ikke helt, som du havde forventet - eller hvis medicinen virkelig hjælper, så lever de følelsesmæssige gevinster måske ikke helt op til dine forventninger. Når dette sker, kan det påvirke humøret eller få dig til at føle dig skuffet.

Derfor kan det hjælpe at sætte realistiske mål inden behandlingsstart; at anerkende at vægttab ikke kurerer alt og at være åben over for psykologisk støtte som del af behandlingen efter behov.