PrEP

Hvad er PrEP?

PrEP (forkortelse for pre-exposure prophylaxis). Det er en form for antiviral behandling, der hjælper med at beskytte dig mod at blive smittet med hiv. Det er specifikt til personer, der har en forhøjet risiko for hiv-smitte. Hvis du f.eks. har en partner, der er hiv-positiv, vil du måske have gavn af at tage PrEP dagligt udover at bruge kondom.

Hiv står for human immunodeficiency virus. Det er en form for kønssygdom. Hiv-virussen ødelægger celler i immunforsvaret, som udsætter dig for større risiko for at få infektioner eller sygdomme. PrEP forstyrrer virussens reproduktion for at beskytte dit immunforsvar.

Du kan også tage PrEP i forbindelse med en begivenhed, som også kaldes ”event-based dosing”. Hvis du f.eks. tager på ferie og sandsynligvis vil have samleje med tilfældige partnere, så er der en måde at tage den på, der kaldes “ferie-PrEP” eller “efter behov-PrEP”, hvor du tager den i en kortere periode for at øge din beskyttelse.

PrEP er tilgængelig som en varemærket pille (Truvada) og en generisk pille (Emtricitabin/tenofovirdisoproxil). De virker begge på samme måde, men pillerne kan se forskellige ud og de produceres af forskellige firmaer. Generisk PrEP plejer også at være en del billigere.

Hvordan virker PrEP?

Pre-exposure prophylaxis indeholder to aktive ingredienser, nemlig emtricitabin og tenofovir. Kort fortalt beskytter PrEP mod hiv ved at stoppe et enzym, som virussen har brug for til at replikere sig selv. Når hiv smitter fra én person til en anden, er der en “inkubationsperiode”, hvor disse vira omdanner deres egen genetiske materiale fra RNA til DNA. Medicinen i PrEP forstyrrer denne proces for at stoppe virussen fra at udvikle sig. Det skulle hjælpe dig med at forblive hiv-negativ.

Hvem kan bruge PrEP?

Pre-exposure prophylaxis (PrEP) anbefales, hvis du er hiv-negativ, men befinder dig i situationer, hvor du har stor risiko for at blive smittet med hiv.

PrEP kan hjælpe dig, hvis:

• Din partner har en målbar mængde af hiv-virus i blodet
• Du planlægger at have ubeskyttet samleje med tilfældige partnere
• Du har sex med én, der har en ukendt hiv-status
• Du deler nåle eller injektionsudstyr med andre personer

Men hvis du selv er testet positiv for hiv, så er PrEP ikke passende for dig at bruge, da dosen ikke er høj nok til at undertrykke virussen. Behandlingen for dette minder meget om PrEP-medicin, men dosen og måden, du tager det på, er anderledes. Du kan tage en test og tjekke, om du er hiv-negativ ved en lokal klinik for seksuel sundhed eller ved at snakke med din praktiserende læge. Du skal bare bruge en blodprøve 18-45 dage efter, at du tror, at du kan have været udsat for smitte – eller en fingerprik-test 18-90 dage efter udsættelse for smitte for at teste for antigener og antistoffer.

Inden du begynder at tage PrEP-medicin, skal du tage en test for hepatitis B. Den aktive ingrediens i PrEP kan også behandle hepatitis B, men det er ikke en høj nok dosis til at få kontrol over virussen. Det kan føre til, at virussen bliver resistent over for medicin i fremtiden.

Hvis du af én eller anden årsag stopper med at tage PrEP-medicin, mens du har hepatitis B, kan det også forårsage denne sygdom i at blusse op og påvirke din leverfunktion. Hvis din test er i orden, så bør du blive vaccineret mod hepatitis B for at beskytte dig fra infektion, mens du bruger PrEP. ^[3]

Du bør også fortælle lægen, hvis du bruger nogen former for rekreative stoffer, inden du tager PrEP. Når du bruger PrEP, kan stoffer virke anderledes i kroppen – og at tage dem samtidigt kan øge din risiko for at få bivirkninger.

Hvor effektiv er PrEP?

Kliniske studier har vist, at PrEP kan reducere risikoen for at få hiv med 86%. ^[1] Ved dagligt indtag estimeres det til at være 88-90% effektivt, hvis ikke højere. ^[2]

Hvis du benytter det hver dag, så går der syv dage, før PrEP bliver fuldkommen effektivt til at forhindre overførsel af hiv gennem analsex. Hvis du er en kvinde, der tager det for vaginalsex, så tager dette 21 dage.

Hvordan skal jeg tage PrEP?

Der findes fire forskellige måder at tage PrEP på. Den måde, du skal tage det på, afhænger i høj grad af, hvordan og hvornår du planlægger at have ubeskyttet sex.

Dagligt brug er den mest effektive måde, men det er ikke den eneste der findes. Hvis du ikke har sex regelmæssigt, kan det stadig være effektivt at benytte det på en anden måde, hvor du tager færre piller og derved sparer penge. Hvis du ikke er sikker på, hvilken måde der er bedst for dig, så fortæl os om det, så vi kan rådgive dig.

Hvis du tager PrEP over en længere periode, så skal du også testes regelmæssigt for at sikre, at du stadig har en negativ hiv-test. Dette sker normalt via en blodprøve hver tredje måned. Du kan tage en test ved en lokal klinik for seksuel sundhed eller hos din praktiserende læge.

Dagligt brug

Som navnet antyder, så er dagligt brug af PrEP, når du tager en pille på samme tidspunkt hver dag. Dette er velegnet til dig, både hvis du har analsex eller vaginalsex. Din beskyttelse virker efter syv dage ved analsex og 21 dage ved vaginalsex, hvis du har taget pillerne på denne måde. Det er en god måde at beskytte dig selv på, hvis du har regelmæssig sex med en person, der er hiv-positiv.

PrEP på specifikke ugedage

Du kan også tage PrEP på specifikke ugedage: tirsdag, torsdag, lørdag og søndag. I nogle lande kaldes denne metode for ”T’s & S’s” fordi ugedagene på engelsk hedder Tuesday og Thursday samt Saturday og Sunday.

Denne metode er kun egnet til analsex og er en god form for beskyttelse, hvis du har sex én til to gange om måneden.

Om du tager PrEP dagligt, eller tager det efter ”T’s & S’s” metoden, så skal du tage pillen på samme tidspunkt hver dag.

Efter behov

Dosering efter behov, også kaldet “on-demand” er, når du tager:

• to piller 2-24 timer før du planlægger at have ubeskyttet sex
• én pille 24 timer senere
• og fortsætter med at tage én pille hver 24. time, indtil du har gået to dage uden at have sex.

Denne metode er nyttig, hvis du på forhånd ved, at du skal have ubeskyttet sex indenfor 24 timer. Den er dog kun egnet til analsex.

7-7-7

Metoden 7-7-7, også kendt som “ferie PrEP”, er når du planlægger at have sex flere gange, med flere partnere, inden for kort tid. Du skal tage én pille om dagen i:

• syv dage før du “tager på ferie” (eller din periode med sex starter)
• hver dag i din ferie (den periode du har sex)
• og i syv dage efter din ferie (efter din periode med sex er slut)

Navnet 7-7-7 er baseret på, at din ferie varer syv dage, men perioden kan være længere eller kortere end dette. Metoden er egnet til både analsex og vaginalsex.

Kan jeg tage PrEP, når jeg er hiv-positiv?

Du må ikke tage PrEP, hvis du er hiv-positiv, da det ikke hjælper med at undertrykke virussen i din krop. For at kunne gøre dette, må dosen være stærkere. Hvis du som hiv-positiv tager PrEP, kan det faktisk gøre medicinen mindre effektiv, fordi dosen er i en størrelse, hvor virussen kan blive resistent over for den.

Hvis du er hiv-positiv, bør du i stedet snakke med din praktiserende læge eller en klinik for seksuel sundhed om at få en behandling, der passer til dig.

Hvis du tror, at du er blevet udsat for hiv-smitte for nyligt (indenfor 72 timer), så kan post-exposure prophylaxis (PEP) stoppe virussen fra at tage fat. Den samme medicin kan tages for pre- og post-exposure prophylaxis, men du tager dem på forskellige måder. Du vil typisk tage PEP tre til fem gange dagligt i 28 dage, efter du er blevet udsat for hiv-smitte. Kontakt din praktiserende læge eller en klinik for seksuel sundhed så hurtigt som muligt, hvis du tror, at du er blevet udsat for smitte med hiv.