Godkendt fakta
Hvis du er seksuelt aktiv, tænker du højst sandsynligt over prævention. Men udover kondomer er langt de fleste muligheder lavet til brug af kvinder. Så, hvad gør en mand, der ønsker kontrol over sin reproduktion?
Prævention til mænd har historisk set ikke fået den videnskabelige opmærksomhed eller den kulturelle aktive støtte, men der sker fremskridt. Prævention til mænd – ja, herunder mandlige p-piller – er på vej. Det er her bare ikke helt endnu.
Selvom der på nuværende tidspunkt ikke findes hormonel medicin, der er godkendt, eksistere der stadig andre præventionsmuligheder for mænd. Her er nogle måder, hvorpå du kan holde dig beskyttet, imens videnskaben udfører sin magi, samt lidt om hvordan fremtiden for mandlig prævention kan se ud.
I øjeblikket findes der ingen p-piller til mænd, selvom studier viser, at op til 83% mænd gerne ville tage dem, hvis de fandtes. Det har været svært at finansiere produktionen af præventionsmidler til mænd, og mange af de forsøg, der indtil videre har været lavet, har vist for mange bivirkninger til at forsøgene kunne fortsætte. Dette er selvom bivirkningerne ved de mandlige præventionsmidler oftest er de samme som for kvinder: humørsvingninger, vægtøgning og akne.
En lovende p-pille til mænd er dimethandrolone undecanoate også kaldet DMAU. Den virker ved at blokere sædproduktionen. Ligesom pillen til kvinder, tages DMAU oralt hver dag, men det er også muligt at få den som injektion.
I et nyligt forsøg, var 80% af deltagerne tilfredse efter at havde taget DMAU i 28 dage, og 54% af dem sagde, at de gerne ville bruge DMAU som deres primære prævention. Det er nødvendigt med flere undersøgelser, før de bliver godkendt, men det er et kæmpe skridt mod fremtiden.
En anden pille bestod sikkerhedstestene i 2019. Med et endnu mindre velklingende navn end DMAU, virker 11-beta-MNTDC stort set på samme måde: ved at kombinere et mandligt hormon med gestagen, et af de to hormoner, som findes i kombinerede p-piller til kvinder.
Nu til dags gennemgår nye p-piller meget strenge tests, inden de bliver godkendt, og derefter bliver tilgængelige på dit lokale apotek – men det har ikke altid foregået sådan.
I begyndelsen og midten af 1900-tallet var det ganske enkelt ikke muligt at teste p-piller på samme måde. Et tidligt studie foregik i al hemmelighed ved at blive fremstillet som et ”fertilitetsstudie”. Derudover var der et større forsøg i Puerto Rico, hvor kvinderne, der tog medicinen, ikke fik at vide, at de tog eksperimentel medicin, eller at det kunne medføre farlige bivirkninger. Tre af kvinderne døde under forsøgets første fase.
Efter “succesen” I Puerto Rico blev der udført et andet forsøg på amerikanske psykisk syge asylansøgere, hvor både mænd og kvinder fik pillerne uden deres samtykke. Den første p-pille, Enovid, blev godkendt i 1957.
Moderne standarder for etik og sikkerhed betyder, at videnskaben i dag skal bevæge sig meget langsommere. Mellem ”fertilitetsstudiet” og Enovids godkendelse gik der kun 7 år, hvorimod vi i dag, efter over halvfjerds års fremskridt, endnu ikke har hormonelle præventionsmuligheder til mænd.
Selvom der tit ses overskrifter på internettet såsom ”P-piller til mænd bliver ikke en realitet”, fortsætter undersøgelserne i virkeligheden. DMAU blev testet I 2019 og 2020, og studierne for 11-beta-MNTDC fortsætter siden de blev annonceret i 2019. Så hvornår får vi endelig en mandlig p-pille? For at være ærlige, så er der ingen, der kan vide det. Men når vi gør, så er det helt sikkert, at den bliver sikker, effektiv og har en lav risiko for bivirkninger. Dét er værd at vente på.
Du har måske hørt om den mandlige prævention Vasalgel, som er en slags p-sprøjte der hæmmer sæden – tænkt på det som et mix mellem en sterilisation og en p-sprøjte.
Det ikke er en gel, som påføres på penissen, på samme måde som den sæddræbende gel påføres i skeden, men i stedet er en gel, der sprøjtes ind i sædlederen.
Gelen blokerer strømningen af sæd i stedet for at reducere selve sædproduktionen, hvilket teoretisk set betyder, at den har færre bivirkninger, og er den eneste tilgængelige mandlige prævention, der både er en langsigtet og kan fjernes igen.
Den mandlige præventionsgel blev succesfuldt testet på hankønnede aber og forsøget modtog et tilskud på 200.000 amerikanske dollars til prækliniske undersøgelser. Den er dog endnu ikke videre til de menneskelige tests.
Eksisterer der mandlig prævention? Selvfølgelig, men det ligner ikke den daglige p-pille, som du med stor sandsynlighed tænker på. Her er de tilgængelige præventionsmuligheder til mænd. Lige fra den effektive, men højst usandsynlige, afholdenhed til det troværdige kondom.
Der findes to typer: kondomer til mænd og kondomer kvinder. Kondomer til mænd skal rulles over penis, hvorimod det kvindelige kondom skal indsættes i skeden.
Det mandlige kondom er det mest populære, da det er nemt at bruge, relativt billigt og 98% sikkert, når det bruges korrekt. Som en bonus beskytter kondomer også imod visse seksuelt overførte infektioner.
Sæddræbende midler gør som navnet angiver: dræber sæden.
Du kan få sæddræbende gel, creme, skum, stikpiller og endda tabletter. For at det skal fungere korrekt, skal det indsættes i skeden før sex. Sæddræbende midler er ikke receptpligtige og kan fås på de fleste apoteker. De er nemme at få fat på, men dog ikke den mest effektive form for prævention. Det er derfor bedst at bruge dem samtidig med en barriere som et kondom.
Der findes også en vaginal pH-regulerende gel, kaldet Phexxi, som er godkendt til brug i USA, denne kan immobiliserer sæd i stedet for at dræbe det. Den er dog ikke godkendt i Danmark endnu.
Ud over samleje, findes der også andre former for sex, der ikke inkluderer penetration. Termen ”penetrerende sex” bruges oftest om anal eller vaginal penetration og inkluderer ikke oralsex. ikke-penetrerende omhandler heller ikke oral – men er i stedet alt lige fra at kysse, kramme og onanere sammen.
Afbrudt samleje, også kaldet at ’stå af i Roskilde’, er en præventionsmetode, hvor penis fjernes fra skeden før ejakulation. Idéen er at have penetrerende sex, men samtidig sørge for at sæden ikke ender i skeden. Metoden har et par fordele: den er gratis, den kræver ikke remedier eller recept og så har den ingen bivirkninger.
Ulempen er dog, at metoden ikke er særlig effektiv. Det kan være svært at trække sig ud på det rigtige tidspunkt, og derudover kan præsperm også indeholde sædceller. For at gøre denne metode mere sikker, kan man have fortrydelsespiller liggende som backup og kombinere metoden med en barriere f.eks. kondomer.
Den mest effektive form for prævention er ikke at have sex. Denne metode er dog ikke særlig holdbar for de fleste mennesker. Hvis du er i en situation, hvor du ikke har et kondom, men du heller ikke vil undvære sex helt, kan du, ved at holde dig til aktiviteter såsom oralsex, og undgå penetrerende sex, holde risikoen for graviditet lav. Det fungerer dog ikke godt som en langsigtet løsning og beskytter dig heller ikke mod kønssygdomme.
Også kendt som kalendermetoden, rytmemetoden og naturlig familieplanlægning, er en præventionsmetode hvor man overvåger kvindens frugtbarhed gennem hele hendes cyklus, og derved planlægger sex de dage, hvor der er mindst risiko for graviditet. Selvom dette muligvis lyder mere risikabel end afbrudt samleje, kan metoden faktisk være helt op til 99% sikker, når den udføres konsekvent (og korrekt).
Der findes tre primære metoder – at overvåge menstruationscyklussen, at tage kvindens kropstemperatur dagligt og at holde øje med ændringer i udflåddet - nogle bruger en af metoderne, mens andre bruger dem alle. For at metoden skal være op til 99% sikker, kræver det at man bruger alle tre; hvis man kun benytter én, falder effektiviteten ned til omkring 76-88% alt efter hvilken metode man vælger.
Fordi metoden med sikre perioder er baseret på ægløsningens tidspunkt, er det ikke en præventionsmetode for mænd – men det er altid godt at se prævention som begge parters ansvar.
Den mest effektive mandlige prævention er en procedure kaldet vasektomi, som ligeledes er kendt som sterilisering, Denne form for prævention er over 99% effektiv, men tager både tid (omkring 3 måneder) og en del engagement. Selvom sterilisering oftest beskrives som reversibel, afhænger det faktisk af flere forskellige faktorer såsom hvor længe siden det er, at du fik operationen.
Modsat den mandlige p-pille, der på nuværende tidspunkt undersøges (hvilket begrænser sædproduktionen) og sæddræbende midler (som dræber sæden), tilbageholder en vasektomi sædcellerne fra at være i din sæd. Dette gøres ved at skære eller blokere sædlederen, også kaldet vas deferens, hvilket er røret i pungen, der fører sæd op til penis. Navnet vasektomi stammer fra vas deferens.
En vasektomi er en ambulant operation, hvilket betyder, at du ikke behøver at overnatte på hospitalet efterfølgende. Selve indgrebet tager under 20 minutter.
Kan en mand tage p-piller? Ja, men det burde du virkelig ikke forsøge — især ikke hvis du er en ciskønnet mand. Hvis du er en transkønnet mand, kan du fortsætte med at tage din hormonelle prævention, selvom du samtidig er under testosteronbehandling.
Kvindelig prævention virker ved at tilføje to syntetiske versioner af hormoner der allerede eksisterer i den ciskønnede kvindes krop: østrogen og progesteron. En kunstig ændring af niveauerne på disse hormoner kan stoppe eller reducere ægløsning, tykne slimen i livmoderhalsen (skabe en barriere, der holder sædcellerne ude) og tynde ud i livmoderslimhinden, sådan så æggene er mindre tilbøjelige til at sætte sig fast og vokse.
Da ciskønnede mænd ikke kan blive gravide, er der ingen fordel i at tage pillerne. Hvis du sluger en enkelt eller to ved et uheld, bemærker du sandsynligvis ingen effekter – hverken gode eller dårlige. Men hvis en mand regelmæssigt tager p-piller, vil det i sidste ende have nogle østrogene bivirkninger, hvilket eksempelvis kan vise sig som blødere hud, reduceret libido og mulighed for udvikling af brystvæv.
Transkønnede kvinder bør heller ikke tage p-piller. Dosen af østrogen er meget lavere end i de hormoner, en læge ordinerer til overgangen, men de medfører til gengæld en langt højere risiko for dyb venetrombose (blodpropper).
Der findes både medicin og behandlinger, som kan forårsage fertilitetsproblemer hos mænd – eksempelvis testosteronbehandling og brugen af kokain – men de bør ikke bruges som prævention. Hos mænd handler fertilitet oftest om antallet af sædceller. Anabolske steroider, visse antiinflammatoriske mediciner, som bruges til behandling af leddegigt og Crohns sygdom, kemoterapi og naturlægemidler såsom tripterygium wilfordii kan alle stoppe sædproduktionen.
Der har været interesse for at bruge testosteronbehandling som mandlig prævention grundet studier, der forbindes et højt testosteronniveau med et lavt antal sædceller. Behandlingen er dog, på nuværende tidspunkt, ikke godkendt til denne form for brug. Når det omhandler noget så vigtigt som prævention, bør du aldrig benytte en metode, der ikke er godkendt.
Potential impact of hormonal male contraception: cross-cultural implications for development of novel preparations. Human Reproduction, 15(3), pp.637–645.
cceptability of oral dimethandrolone undecanoate in a 28-day placebo-controlled trial of a hormonal male contraceptive prototype. Contraception.
The contraceptive efficacy of intravas injection of VasalgelTM for adult male rhesus monkeys. Basic and Clinical Andrology, 27(1).
Male facial attractiveness and masculinity may provide sex- and culture-independent cues to semen quality. Journal of Evolutionary Biology, 27(9), pp.1930–1938.
Hvordan vi indsamler information
Når vi præsenterer dig med statistik, data, meninger eller konsensus, så fortæller vi dig, hvor vi har det fra. Og vi viser kun data som klinisk pålideligt, hvis det stammer fra en pålidelig kilde, som f.eks. et statsfinansieret sundhedsvæsen, en fagfællebedømt medicinsk tidsskrift, eller en anerkendt analyse- eller dataorganisation. Læs mere i vores redaktionelle politk.
Har du et emne, som du gerne vil have, at vi skriver om i en ny artikel? Fortæl os om det.
Tilmeld dig vores nyhedsbrev.
Disclaimer: The information provided on this page is not a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. If you have any questions or concerns about your health, please talk to a doctor.
(Og skriv endelig din e-mail også, så vi kan give dig besked, hvis vi skriver en artikel baseret på dit forslag.)
Hvis der er en bestemt medicin eller sygdom, som du leder efter, så fortæl os om det – så kigger vi på det.
Indsend dit spørgsmål her, eller fortæl os hvis du har fundet et problem på vores hjemmeside.
Hvis du har lavet en fejl, da du valgte køn, kan du rette dette ved at klikke "Annuller" nedenfor og ændre dit køn. Hvis du har valgt det rette køn, men har lavet en fejl, da du valgte medicin kategori, så kan du vælge en anden ved at klikke "Vælg en anden medicin" nedenfor.
Du har for nyligt anmodet om en ændring i dit medicin abonnement, som er ved at blive gennemgået.
Vi giver dig besked, når vores læge har gennemgået din anmodning.
Vores læge har allerede lavet behandlingsanbefalinger til dig.
Du kan se og vælge en mulighed fra din patientkonto.
Du har allerede medicin mod til gennemgang.
Du har en online konsultation, som er ved at blive gennemgået. Vores læge vil kontakte dig snarest.
Dit abonnement for er allerede sat på pause. Du kan starte eller lave ændringer til dette fra din patientkonto.
Dit spørgsmål er blevet sendt til vores team, og vi giver dig besked, når de har besvaret det.
Du er nu tilmeldt vores nyhedsbrev. Hold øje med din indbakke for at følge med i vores seneste nyheder.
Ved at klikke "Abonnér nu" accepterer du vores Privatlivspolitik.
